Preguntas frecuentes

¿Qué es? Es el parámetro analítico que nos indica cuál es la reserva ovárica en ese momento determinado de la mujer.

¿En qué momento se mide? Puede medirse en cualquier momento del ciclo, ya que se mantiene estable y varia muy discretamente a lo largo del ciclo menstrual.

¿Para qué sirve? Antes de realizar un tratamiento de reproducción asistida valoramos la HAM para predecir el potencial de respuesta que va a tener una mujer al someterse a una estimulación ovárica. A mayor reserva ovárica, mayor respuesta a la estimulación y, por tanto, mayor número de ovocitos recuperados en la punción folicular.

Es muy habitual confundir estos dos conceptos. Por un lado, nos referimos a “ovario de aspecto poliquístico” a un ovario con muy buena reserva ovárica y con un recuento de folículos antrales (RFA) elevado. En cambio, el “Síndrome de ovario poliquístico” es un conjunto de síntomas y signos que se caracterizan por alterar tanto el sistema reproductivo como el sistema endocrino y hormonal de la mujer que lo padece. Los síntomas más comunes son los ciclos menstruales irregulares, exceso de vello corporal, ovarios de aspecto poliquístico y nivel de Hormona Antimülleriana (HAM) muy elevado.

¿Qué es? La Vitamina D es una vitamina liposoluble imprescindible para la correcta absorción del calcio y fósforo a nivel intestinal, la reabsorción del calcio a nivel renal, la formación y mineralización ósea y en la intervención de procesos del sistema inmunológico.

¿Cómo interviene en la implantación? Tiene un efecto directo sobre las células que forman el sistema inmunológico a nivel endometrial produciendo un efecto antiinflamatorio y favoreciendo la inmunotolerancia; facilitando, de este modo, la implantación e invasión del embrión a nivel endometrial.

¿Y en el embarazo? Gracias a su efecto antiinflamatorio y de inmunotolerancia también está presente durante el 1er y 2º trimestre, ejerciendo un papel importante en la correcta placentación y reduciendo complicaciones como el aborto espontáneo o la preeclampsia.

¿Dónde la encontramos? Las fuentes esenciales de Vitamina D son la exposición a los rayos UV del sol y los alimentos como la leche y los huevos.

El consumo de marihuana está asociado a alteraciones de las señales neuroendocrinas que participan en el proceso reproductivo.

• En mujeres, se ha relacionado con alteraciones en el ciclo menstrual debido a la disfunción hormonal, además de repercutir negativamente al transporte tubárico, la fecundación y el desarrollo placentario. También se ha asociado a una mayor tasa de aborto.
• En varones, el consumo de marihuana puede producir una reducción significativa en la motilidad de los espermatozoides y un aumento de las alteraciones en la morfología de los espermatozoides, lo que reduce la capacidad de reacción acrosómica, es decir, el proceso que permite la fusión entre el espermatozoide y el óvulo.

¿Dónde la encontramos la cafeína? La cafeína está presente en el café, el té, el chocolate y en las bebidas energéticas.

¿Qué efecto tiene? La cafeína tiene un efecto oxidativo y puede aumentar la tasa de fragmentación de la cadena doble en el ADN que transportan los espermatozoides.

¿Qué conlleva? Peor calidad embrionaria, mayor tasa de abortos y, en consecuencia, menor tasa de recién nacidos vivos.

¿Se puede mejorar la tasa de fragmentación de ADN espermático? Si, la reducción o eliminación del consumo de este tipo de bebidas en la dieta, además de asociar vitaminas y alimentación antioxidante, puede reducir esta tasa de fragmentación de cadena doble de ADN alterada y, por consiguiente, mejorar la fertilidad de la pareja.

En tratamientos de reproducción asistida disponemos del Fertilechip®, un dispositivo que filtra el semen antes de inseminar los espermatozoides con los óvulos de la pareja o de la donante, consiguiendo una reducción de la fragmentación de cadena doble y mejorando así los resultados del tratamiento.

• Ayuda a conseguir el embarazo en parejas con factor masculino moderado o severo.
• Ofrece la posibilidad de obtener embarazo con óvulo y/o espermatozoide de donante.
• Permite realizar el método ROPA en parejas de mujeres.
• Acorta el tiempo de obtención de embarazo en parejas con subfertilidad.
• Permite realizar el análisis genético preimplantacional.

En primer lugar, selección natural de embriones con mayor potencial de implantación. En segundo lugar, se obtiene mejor correlación morfológica con la calidad embrionaria. Y, por último, pero no menos importante, se consigue mejor sincronización con el endometrio, ya que, de manera natural, un embrión implanta en día 5-6 de su desarrollo.

La tecnología Time-lapse permite mantener al embrión en el incubador desde su fecundación hasta su transferencia al útero materno o vitrificación; reduciendo al máximo posibles artefactos en el desarrollo embrionario como variaciones de temperatura y exposición a otros agentes.

Además de evaluar la morfología del embrión en los momentos concretos en los que se realizan las observaciones rutinarias, esta tecnología permite obtener información de cualquier momento del desarrollo embrionario facilitando al embriólogo la selección del embrión de mejor calidad y, por tanto, con mayor capacidad de implantación.

Las aneuploidías son alteraciones cromosómicas en los embriones y suponen una importante causa de esterilidad e infertilidad. La tasa de aneuploidía en los embriones es más elevada en mujeres de edad avanzada, probablemente por defectos en la recombinación meiótica debidos a la edad. Estos defectos ligados a la edad aumentan la incidencia de abortos espontáneos y reducen la tasa de implantación embrionaria a nivel endometrial.

¿Qué es? Es una técnica que permite identificar los embriones con alteraciones numéricas en sus cromosomas (aneuploidías) antes de transferirlos al útero materno.

¿Cuándo está indicado? En fallos de implantación, en abortos de repetición, en mujeres con 38 años o más de edad, en parejas con gestaciones previas con cromosomopatías, en parejas con alteración en el cariotipo de uno de los dos miembros de la pareja y, también, para optimizar la primera transferencia embrionaria en pacientes menores de 38 años.

¿Qué ventajas tiene? Aumentar la tasa de implantación por cada transferencia realizada y reducir la tasa de aborto.

En este apartado, es muy importante individualizar cada caso y realizar una valoración integral de la mujer o pareja. Pero los rasgos generales de cara a indicar o recomendar un tratamiento de Ovodonación son los siguiente:

• Edad >40 años y baja reserva ovárica. Se sabe que la probabilidad de conseguir la gestación con ovocitos propios es inversamente proporcional a la edad, ya que la calidad biológica de los ovocitos disminuye con el paso de los años.
• Mujer joven con fallo ovárico prematuro o menopausia precoz.
• Fallos repetidos de FIV con óvulo propio – es la manera de identificar que el fallo de fecundación se debe a la mala calidad de los ovocitos.
• Calidad de los ovocitos deficiente que han generado, al menos, dos ciclos de FIV con mala calidad de los embriones.